答:根據(jù)《陽(yáng)江市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》(陽(yáng)府辦〔2022〕7號(hào))規(guī)定,從2022年10月1日起,我市實(shí)施新的職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌政策,職工醫(yī)保參保人在不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,報(bào)銷比例不同,具體如下:
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:在職職工70%、退休職工75%;
2、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職職工60%、退休職工65%;
3、二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職職工55%、退休職工60%;
4、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職職工50%、退休職工55%。
職工醫(yī)保參保人在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診,需經(jīng)本人已選點(diǎn)備案的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出具轉(zhuǎn)診意見(jiàn)表并辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)才能報(bào)銷。
2022年10-12月的月度限額是145.33元/人.月,2023年度的月度限額是151.33元/人.月,月度支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)次月使用。
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